Rajský plyn

V zubnej ambulancii využívame systém Entonox. Ide o zmes kyslíka a oxidu dusného – rajského plynu v pomere 50 : 50. Vďaka tomuto pomeru patrí Entonox medzi málo rizikové zákroky s ovplyvnením vedomia a nie je potrebná prítomnosť anesteziológa.

Entonox je možné použiť u dospelých a u detí od 6 rokov, ktoré dokážu spolupracovať a chcú sa dať ošetriť, iba potrebujú trošku pomôcť. U menších detí, prípadne detí, ktoré sú odmietavo a negatívne naladené voči ošetreniu (nechcú sa dať ošetriť), nie je tento typ zákroku vhodný, pretože ním nedosiahneme požadovaný efekt.

Entonox využívame na krátke, rýchle a jednoduché zákroky ako napríklad: pichnutie anestézy, extrakcia mliečneho zuba u dieťaťa alebo trvalého zuba u dospelého človeka, ďalej oprava menších okluzálnych kazov. Nie je vhodný na: extrakcia trvalého zuba u dieťaťa, ošetrenie koreňových kanálikov, oprava rozsiahlych, hlbokých a medzizubných kazov, zákroky s použitím kofferdamu.

 Ošetrenie prebieha tak, že pacient najprv zhlboka vdychuje plyn cez masku alebo náustok až do nástupu účinku (cca 3 minúty). Potom môžeme vykonať nejakú časť zákroku napr. pichnúť anestézu. Následne si pacient dodýcha plyn v niekoľko sekundových intervaloch podľa potreby pre obnovenie účinku a môžeme pokračovať v zákroku, nap. extrakcia zuba. Účinok plynu rýchlo pominie, po 15 minútach sa môžete vrátiť k pôvodným aktivitám, môžete aj šoférovať.

Pri ošetrení využívame tieto účinky rajského plynu:

sedatívny – mierne tlmí vedomie, ale pacient naďalej samostatne voľne dýcha, vníma a reaguje na podnety,  o ošetrenie sa však menej „zaujíma“

anxiolytický – proti úzkosti a strachu, pôsobí euforicky, môžete mať pocit ako po 2 – 3 pohárikoch alkoholu

analgetický – proti bolesti, môže utlmiť pocit vpichu pri injekcii

myorelaxačný – uvoľňuje svalstvo, potláča dávivý reflex

Sedácia pri vedomí (premedikácia sirupom)

Sedácia pri vedomí je zákrok s najslabším tlmením vedomia, preto nemusí byť pri zákorku prítomný anesteziológ. Ošetrenie v sedácí pri vedomí robievame u detí, ktoré nedokážu pri ošetrení dostatočne spolupracovať, pretože majú  strach alebo príliš nízky vek. Je možné takto ošetriť v indikovaných prípadoch už deti od 1 roku života. Využívame medikamenty zo skupiny benzodiazepínov, ktoré podávame perorálne vo forme roztoku so sirupom 20 minút pred ošetrením. Deti musia byť na daný zákrok nalačno, ideálne preto v ranných hodinách a v prítomnosti dvoch dospelých.

Dieťa je počas ošetrenia malátne a spavé, ale komunikuje a reaguje na podnety. Dokáže sa pohybovať a ak chce, vie sa aj brániť. Tento spôsob využívame najmä kvôli účinku amnézie, dieťa si ošetrenie nebude pamätať, čím predchádzame traumatizujúcemu zážitku. Od ošetrenia však neočakávame navodenie spolupráce. Po ošetrení rodičia zostávajú s malým pacientom niekoľko minút na recepcii na pozorovanie. Doma odporúčame zvyšok dňa oddychový režim. Pôsobenie liekov postupne odoznie do cca 3 hodín. 

Sedáciu pri vedomí využívame v prípadoch: extrakcia mliečneho zuba, oprava okluzálnych kazov (na žuvacej ploche) bez zásahu do zubného nervu, oprava medzizubných kazov bez zásahu do zubného nervu (výhradne s použitím kofferdamu), ošetrenie zubov stripovými korunkami.

Sedácia nie je vhodná v týchto prípadoch: rozsiahla deštrukcia chrupu s potrebou veľkého množstva ošetrení, ošetrenie koreňových kanálikov, veľmi nespolupracujúce tzv. bojovo naladené detičky, výrazný dávivý reflex, extrakcia trvalých zubov u detí.

Sedáciu pri vedomí využívame, ak vieme kompletne ošetriť dieťa do 4 sedení. V prípade potreby väčšieho množstva ošetrení, prípadne potreby komplikovaných zákrokov alebo u detí, ktoré nemajú dostatočnu spoluprácu ani po požití sedatív, volíme ošetrenie v celkovej anestézií.

Celková anestézia

Sedácia pri vedomí je zákrok s najslabším tlmením vedomia, preto nemusí byť pri zákorku prítomný anesteziológ. Ošetrenie v sedácí pri vedomí robievame u detí, ktoré nedokážu pri ošetrení dostatočne spolupracovať, pretože majú  strach alebo príliš nízky vek. Je možné takto ošetriť v indikovaných prípadoch už deti od 1 roku života. Využívame medikamenty zo skupiny benzodiazepínov, ktoré podávame perorálne vo forme roztoku so sirupom 20 minút pred ošetrením. Deti musia byť na daný zákrok nalačno, ideálne preto v ranných hodinách a v prítomnosti dvoch dospelých.

Dieťa je počas ošetrenia malátne a spavé, ale komunikuje a reaguje na podnety. Dokáže sa pohybovať a ak chce, vie sa aj brániť. Tento spôsob využívame najmä kvôli účinku amnézie, dieťa si ošetrenie nebude pamätať, čím predchádzame traumatizujúcemu zážitku. Od ošetrenia však neočakávame navodenie spolupráce. Po ošetrení rodičia zostávajú s malým pacientom niekoľko minút na recepcii na pozorovanie. Doma odporúčame zvyšok dňa oddychový režim. Pôsobenie liekov postupne odoznie do cca 3 hodín.

Sedáciu pri vedomí využívame v prípadoch: extrakcia mliečneho zuba, oprava okluzálnych kazov (na žuvacej ploche) bez zásahu do zubného nervu, oprava medzizubných kazov bez zásahu do zubného nervu (výhradne s použitím kofferdamu), ošetrenie zubov stripovými korunkami.

Sedácia nie je vhodná v týchto prípadoch: rozsiahla deštrukcia chrupu s potrebou veľkého množstva ošetrení, ošetrenie koreňových kanálikov, veľmi nespolupracujúce tzv. bojovo naladené detičky, výrazný dávivý reflex, extrakcia trvalých zubov u detí.

Sedáciu pri vedomí využívame, ak vieme kompletne ošetriť dieťa do 4 sedení. V prípade potreby väčšieho množstva ošetrení, prípadne potreby komplikovaných zákrokov alebo u detí, ktoré nemajú dostatočnu spoluprácu ani po požití sedatív, volíme ošetrenie v celkovej anestézií.